Предсмертное состояние человека включает несколько стадий: преагонию, агонию и клиническую смерть. Узнайте, как распознать признаки приближения смерти и как вести себя рядом с умирающим.
Преагония - первая стадия. Сознание затуманено или спутано, давление падает, кожа приобретает синюшный оттенок. Пульс слабый, частый. Человек почти не реагирует на внешние раздражители.
Агония перед смертью - следующая стадия. Организм делает последние попытки бороться за жизнь. Дыхание становится нерегулярным, судорожным. Появляются характерные звуки - то, что называют предсмертным хрипом. Мышцы лица расслабляются, нижняя челюсть отвисает.
Клиническая смерть фиксируется, когда останавливается сердце и прекращается дыхание. Это обратимое состояние длится 4-6 минут, пока не погибли клетки мозга.
Преагония: начало угасания
Преагония может тянуться от нескольких минут до нескольких суток. На этом этапе ещё сохраняется слабое сознание. Человек может произносить отдельные слова, реагировать на голос близких.
Характерные черты преагонии: резкое снижение давления (ниже 60 мм рт. ст.), нитевидный пульс, угасание рефлексов. Дыхание учащается или, напротив, замедляется. Кожа бледная или серо-синюшная.
Агональное состояние: симптомы и признаки
Агональное состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. Сознание утрачивается полностью. Регуляцию жизненных функций берёт на себя только продолговатый мозг - самая примитивная часть мозга.
Агония сколько длится - вопрос, который часто задают родственники. У онкологических больных агония нередко длится 2-3 часа. При сердечно-сосудистых заболеваниях - может быть короче. Точно предсказать невозможно: каждый случай индивидуален.
Агональное дыхание: как распознать
Агональное дыхание - один из самых заметных и пугающих признаков умирания. Его нельзя спутать ни с чем другим.
Дыхание становится редким - 2-4 вдоха в минуту вместо нормальных 16-18. Вдохи глубокие, судорожные, с открытым ртом. Между вдохами - длинные паузы в 10-60 секунд. Медики называют такой ритм дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота.
Характерный предсмертный хрип возникает из-за расслабления мышц глотки. Накопившаяся слизь вибрирует при каждом вдохе. Это не означает, что человек задыхается и страдает - к этому моменту сознание уже отсутствует.
Агональное дыхание может прекратиться и возобновиться несколько раз. Это нормальная физиология умирания, а не реанимационный сигнал.
Признаки приближения смерти за несколько недель
Умирающий человек начинает меняться задолго до последних часов. Родственники иногда замечают эти изменения, но не связывают их с приближением конца.
За 1-3 недели до смерти человек резко теряет интерес к еде и воде. Это не капризы и не депрессия - организм перестаёт нуждаться в питании. Насильное кормление в этот период только причиняет дискомфорт.
Нарастает сонливость. Человек может спать по 18-20 часов в сутки. Периоды бодрствования становятся всё короче.
Уход из жизни признаки включают и изменение поведения. Умирающий человек нередко видит умерших родственников, разговаривает с ними. Это не галлюцинации в психиатрическом смысле - такие переживания фиксируются у большинства умирающих по всему миру, вне зависимости от культуры и религии.
Изменения в поведении умирающего
Умирающий человек поведение меняет закономерно. Появляется желание подвести итоги: примириться с теми, с кем были конфликты, раздать важные вещи, попрощаться.
Некоторые, напротив, закрываются. Просят оставить их в покое, перестают говорить. Это тоже нормальная реакция - уход в себя как подготовка к переходу.
Спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве - частые спутники последних дней. Человек может не узнавать близких, называть их другими именами, думать, что находится в другом месте.
Последние часы перед смертью: что происходит
Последние часы перед смертью имеют свои характерные признаки. Если вы рядом с умирающим, вы их заметите.
Конечности холодеют первыми. Начиная со стоп и кистей, холод поднимается вверх. Кожа на руках и ногах становится бледной, потом синюшной.
Пятна ливедо у умирающего - один из самых достоверных признаков приближения смерти. Это мраморный рисунок на коже - фиолетово-синие пятна с сетчатой структурой. Они появляются на коленях, голенях, иногда на животе. Ливедо свидетельствует о том, что кровообращение резко замедлилось.
Глаза приоткрываются, но взгляд фиксированный, пустой. Зрачки не реагируют на свет. Лицо расслабляется, черты заостряются - это то, что называют маской Гиппократа.
Изменения кожи и цвета лица
Цвет лица умирающего меняется характерно. Сначала бледность, потом серость, потом синюшность - цианоз. Особенно выражен цианоз в области носогубного треугольника, на губах, под ногтями.
Кожа становится восковой, теряет эластичность. При нажатии пальцем остаётся долго не исчезающее белое пятно - нарушено капиллярное кровообращение.
Пот холодный, липкий. Лоб покрывается испариной. Это признак предагонального состояния, когда организм бросает последние резервы.
Клиническая смерть: признаки и отличие от биологической
Клиническая смерть признаки имеет чёткие: отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии, потеря сознания. Зрачки широкие, на свет не реагируют.
Клиническая смерть обратима в течение 4-6 минут при немедленных реанимационных мероприятиях. После этого времени наступают необратимые изменения в мозге.
Биологическая смерть - уже необратимое состояние. Её достоверные признаки: трупные пятна (появляются через 1-2 часа), трупное окоченение (через 2-4 часа), снижение температуры тела до температуры окружающей среды.
В Беларуси констатацию смерти производит врач или фельдшер скорой помощи. Самостоятельно констатировать смерть родственники не могут. Необходимо вызвать скорую помощь по номеру 103.
Агонирующий пациент дома: как помочь
Большинство белорусов хотят умереть дома. По данным паллиативных служб, около 60-70% тяжелобольных проводят последние дни в домашних условиях.
Агонирующий пациент дома требует особого ухода. Главная задача - обеспечить комфорт, а не бороться со смертью.
Положение тела: лёжа на боку, голова чуть приподнята. Это облегчает дыхание и предотвращает аспирацию слизи. Если человек без сознания - переворачивать каждые 2 часа.
Уход за полостью рта важен даже если человек без сознания. Протирать губы влажным ватным тампоном, смазывать глицерином. Это не позволяет слизистым пересыхать.
Не пытайтесь насильно кормить или поить умирающего. Это не помогает и может причинить вред. Если человек сам просит воды - давайте небольшими глотками с ложки.
Психологическая поддержка рядом с умирающим
Слух - последнее из чувств, которое покидает умирающего. Даже если человек без сознания и не реагирует на голос - говорите с ним. Тихо, спокойно, с любовью.
Не нужно делать вид, что всё хорошо. Можно сказать прямо: "Мы рядом. Мы тебя любим. Ты можешь уйти спокойно." Это не ускоряет смерть - это облегчает переход.
Держите за руку, если человек не возражает. Физический контакт важен до конца. Не оставляйте умирающего одного - особенно в последние часы.
Что делать после смерти близкого в Беларуси
Когда смерть наступила, первый шаг - вызвать скорую помощь (103). Бригада приедет, зафиксирует факт смерти и выдаст направление в морг или позвонит участковому врачу.
Участковый врач или фельдшер выдаёт медицинское свидетельство о смерти. Этот документ нужен для получения гербового свидетельства о смерти в органах ЗАГС.
В Минске органы ЗАГС работают по районам. Гербовое свидетельство выдаётся в тот же день или на следующий рабочий день. Стоимость захоронения в Беларуси варьируется от 400 до 1500 BYN в зависимости от города и выбранных услуг.
Ритуальная служба может забрать тело, оформить документы и организовать похороны. Обращайтесь только к лицензированным организациям - перечень есть на сайте местных исполкомов.
Часто задаваемые вопросы
Агония сколько длится?
Агония обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. У онкологических больных - чаще 1-3 часа. При острой сердечной недостаточности агония может быть очень короткой - несколько минут. Точно предсказать продолжительность невозможно.
Что такое агональное дыхание и опасно ли оно?
Агональное дыхание - редкие судорожные вдохи с длинными паузами между ними. Это нормальная часть умирания, не требующая медицинского вмешательства. К моменту появления агонального дыхания человек уже без сознания и не страдает от удушья.
Что такое пятна ливедо у умирающего?
Пятна ливедо - мраморный фиолетово-синий рисунок на коже, появляющийся из-за замедления кровообращения. Чаще всего возникают на коленях, голенях, стопах. Это один из достоверных признаков того, что смерть наступит в течение нескольких часов.
Каковы признаки приближения смерти за несколько дней?
За 1-3 дня до смерти: отказ от еды и воды, спутанность сознания, резкое усиление слабости, холодные конечности, появление пятен ливедо, изменение дыхания. Человек может видеть умерших родственников, разговаривать с ними.
Нужно ли вызывать скорую помощь, если умирающий дома?
В Беларуси при смерти дома необходимо вызвать скорую помощь (103) для констатации факта смерти. Если человек наблюдался онкологом или паллиативной службой - можно также сразу позвонить участковому врачу. Констатировать смерть самостоятельно родственники не вправе.
